【名醫科普大匯總】告別坑爹育兒法，育兒雷區一網打盡。

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行為方式篇：       不知從何時起，刮起了一陣“檢測”風。媽媽們帶著寶寶穿梭于各種檢測之間，今天查骨密度，明天查微量元素。骨密度和微量元素真的有必要查嗎？

十二、骨密度檢查
      孩子檢查骨密度的意義不大。因為每個孩子的骨密度值是有差異的，各醫院采用的骨密度儀不同，各醫院測量骨密度的位置也不同，國際上還沒有兒童骨密度測量的標準數值。同時對于小嬰兒來說骨密度如果是正常的，其鈣吸收力就要下降，主要是被動吸收。人體對鈣需要越高其主動吸收鈣的能力就增強。只要膳食安排的好，保證奶量，多做戶外活動，孩子不會缺鈣的。
      也不知何時骨密度檢查引入了兒童保健，導致多少嬰幼兒因為骨密度低而不得已補鈣。目前，根本沒有標準的兒童骨密度檢查方法，更何況對待嬰兒。
      骨密度檢測雖然具有快速、準確及高度可重復等優點，被認為是評估人體骨礦物質含量而間接反映人體鈣營養狀況的較理想指標，但目前尚缺少兒童的正常參考數據。
     如何對待骨密度檢測結果？對不同年齡人群，同樣的骨密度檢測結果意義不同。對中老年人群，骨密度偏低提示應增加鈣質攝入，甚至需要一些激素的補充；對兒童，特別是生長旺盛階段的嬰幼兒，骨密度偏低意味快速生長過程，是好現象，不是補鈣的指征。補鈣過多會增加腎臟等器官的負擔。
      很多體檢機構利用信息不對稱，推出了很多不必要的檢查，多花錢外，還吃了很多很多放射線。例如骨密度檢查：只有65歲以上女性或70歲以上男性，同時具有風險因子的人才需篩查。骨密度是一項放射性檢查，不建議沒有風險因素的人過早、過多的檢查骨密度。

@卓正內科李陶
骨密度是一項放射性檢查，利用很小劑量的放射線檢測骨骼密度。如果沒有體重過輕、長期服用某種藥物（如類固醇）以及某些疾�。ㄈ缟窠浶詤捠�、風濕性關節炎、抑郁等）這些風險因素的人群，建議65歲以上女性和70歲以上男性接受骨密度檢查。

@張思萊醫師
孩子檢查骨密度的意義也不大，因為每個孩子的骨密度值是有差異的，各醫院采用的骨密度儀不同，各醫院測量骨密度的位置也不同，國際上還沒有兒童骨密度測量的標準數值。同時對于小嬰兒來說骨密度如果是正常的，其鈣吸收力就要下降，主要是被動吸收。人體對鈣需要越高其主動吸收鈣的能力就增強。

@崔玉濤
對于嬰幼兒，體檢的重點是在了解孩子＂吃喝拉撒睡＂的基礎上，結合生長指標的測量、醫生查體，給予生長發育的評估，重點在＂養育＂的指導。對兒童來說，特別是生長旺盛階段的嬰幼兒，骨密度偏低意味快速生長過程，是好現象，不是補鈣的指征。補鈣過多會增加腎臟等器官的負擔。


十三、微量元素檢查
      由于鈣、鋅、鐵等元素的生理效應部位不在血液，所以檢測微量元素根本沒有意義。特別是檢測頭發更沒有任何科學道理。末梢血檢測，不能保證取血時不被組織液稀釋，所以連血液水平都不能代表，微量元素檢測會引導家長過多關注微量元素，造成微量元素制劑盛行，從而忽視均衡營養，百害無一利。保證均衡營養，監測生長發育，不要沉溺于補充鈣等營養素上。
      微量元素間存在相互拮抗作用，正常均衡飲食情況下如刻意補充一種或幾種元素，會造成其他元素吸收相對減少，反而補了這個缺那個！
      判斷是否存在微量元素缺乏必需要結合膳食分析、臨床表現和體格檢查等綜合判斷。我們不提倡孩子體檢常規檢查微量元素，因為抽血結果并不能準確反映全身狀況。更不提倡連喂養情況都不問，孩子也不檢查，僅僅看一眼微量元素檢查結果就給孩子開一堆：“補藥”。
      臨床檢測人體是否存在維生素D缺乏性佝僂病的風險，參考的既不是微量元素，也不是骨密度的值，而是血清25羥維生素D的值，數值小于20mg/ml認為是維生素D缺乏。正常喂養的孩子，只要補充夠每日生理需求的維生素D，就不需要額外補鈣，也沒必要用儀器或者抽血做各種檢測。
    盲目給孩子補微量元素的危害：
    1.維生素D和鈣過量：高鈣血癥、臟器組織鈣化；
    2.鋅過量：胃腸道不適、惡心、嘔吐；
    3.維生素A過量：精神萎靡、嘔吐，嚴重時還可致顱內壓升高，昏迷。
    因此，兒童沒有必要一定要進行和微量元素檢測。只要家長注意合理搭配孩子的膳食，保證食品多樣化就可以了。

@和睦家藥劑師冀連梅
臨床檢測人體是否存在維生素D缺乏性佝僂病的風險，參考的既不是微量元素的值，也不是骨密度的值，而是血清25羥維生素D的值，數值小于20ng/ml認為是維生素D缺乏。正常喂養的孩子，只要補充夠每日生理需求的維生素D，就不需要額外補鈣，也沒必要用儀器或者抽血做各種檢測。

@崔玉濤
由于鈣、鋅、鐵等元素的生理效應部位不在血液，所以檢測微量元素根本沒有意義。特別是檢測頭發更沒任何科學道理。末梢血檢測，不能保證取血時不被組織液稀釋，所以連血液水平都不能代表。微量元素檢測會引導家長過多關注微量元素，造成微量元素制劑盛行，從而忽視均衡營養，百害無一利。

@培兒屋兒科醫生
盲目給孩子補微量元素的危害:
1.維生素D和鈣過量：高鈣血癥、臟器組織鈣化；
2.鋅過量 ：胃腸道不適、惡心、嘔吐；
3.維生素A過量：精神萎靡、嘔吐，嚴重時還可致顱內壓升高，昏迷。

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行為方式篇：
十五、學步車與學步帶
@培兒屋兒科醫生：
       孩子學習走路是自身肌肉力量成熟、協調能力發展后水到渠成的一個過程，時機成熟了孩子自然就會走了。家長企圖僅僅依靠某種工具來走捷徑，想“教”孩子早日掌握行走技能這種想法是不科學的。
      在孩子還不具備站起來走路能力的情況下，不應該試圖超越孩子的發展階段讓他過早站立、過早走路。我們看過很多家長讓才6個月的寶寶就經常站在大人腿上蹦跳。我們反對這種做法，早早在大人腿上蹦；過早扶著孩子站；扶著孩子走等，都會讓孩子還沒發育到足夠強壯的腿過早承受壓力，容易造成膝關節損傷，日后可能造成“X”型腿、“O”型腿。所以說大人不要想著要＂教＂孩子去學站、學走。這并不是說家長就什么也做不了，家長可以做的是引導和鼓勵孩子多活動、多探索，多爬行、以增強肌肉力量，增進身體的協調性，當孩子的能力發展了就能站起來走了。
      在會走之前寶寶要經歷爬行這個階段，孩子在爬行過程中能鍛煉手腳腰臀等肌肉，還能促進眼、手和腳協調能力的發展。爬行對兒童發展有著極其重要的作用，我們建議不要干涉孩子爬行，不要老想著要早點讓孩子學會走，讓孩子盡情地爬，順其自然，直到他的能力發展到可以站起來的時候，孩子自然就會站會走了。

     鋪墊了這么多，總結起來就是：對于“學步手推車”、“學步帶”這些，家長千萬不要把重點放在“學步”兩個字上面，這些產品我不反對使用，但反對用它們來“學步”——即“教”孩子走路。

     在我眼里，學步手推車對一些已經學會走路的18個月到2歲左右的孩子有吸引力。這些已經走得很好的孩子，愿意推著小車到處探索，推車能讓他們體會到掌控玩具的樂趣等等，這些都非常不錯。不過因為推車后孩子移動的速度會大大增加，存在意外傷害的風險。所以家長應該仔細評估風險，結合自身情況考慮。

       當孩子已經可以自己站立起來，搖搖晃晃自己邁出步子的時候，學步帶可以是家長的好幫手。提著學步帶，家長可以不必總是彎著腰來保護孩子。在孩子摔倒的時候有了學步帶的保護和緩沖也能減少受傷�？傊�，我把學步帶當成孩子學走路時的一種保護裝置，而不是過早地提著孩子“教”他走路的工具。
       關于傳統“神器”學步車，我們的觀點是對家長來說可能能“省事”，但對孩子來說百害無一利。學步車已經被證實不能幫助促進嬰幼兒學習行走，相反還有很多危害：1.阻礙運動協調功能成熟；2.容易造成X或O型腿；3.引起意外傷害，已有多起孩子使用學步車無法剎住沖下樓梯受傷的報道；4.因為限制了孩子自由探索學習的機會，會影響孩子智力發育等等。所以對于學步車各方專家的一致說NO:我國衛生部《兒童跌倒干預技術指南》，提到不建議使用學步車，美國兒科學會提議禁止生產銷售學步車，加拿大2006年立法禁止生產學步車。我們也堅決反對使用學步車。
       有家長提出，一個人在家照顧孩子，上廁所或者偶爾有事需要暫時讓孩子離開視線時，把孩子放在學步車里會更安全。我們不贊同這種做法。遇到這樣的情況，家長可以考慮使用“嬰兒游戲圍欄”或者“嬰兒游戲床”，這些產品可以圍出一個安全的區域，讓孩子在里面玩，不至于爬出去遇到危險。這樣家長可以暫時騰出手來做點其他的事情�！皨雰河螒驀鷻凇笔且环N能讓家長更方便地保證孩子安全的工具，不是同學步手推車和學步帶一樣，都不是必需品。家長可以把這些看成一種工具、一個幫手，根據自己的實際情況選用。

2013-7-23 13:29 上傳

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  學步車反對使用�。�！

2013-7-23 13:29 上傳

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學步手推車和學步帶 反對用來“學步”，不是必需品，可以作為玩具或保護孩子的工具，根據自身實際情況選用�。�！

@崔玉濤
用學步帶等牽著孩子走路對下肢關節發育不利。走路是自然發育過程，不應過早人為干預。

@張思萊醫師
孩子長期坐學步車，他沒有經受爬的訓練，很容易以后引發他的感覺失調。另外，孩子坐學步車以后，他全身的重量，壓在了下邊，雖然他坐著，他走路，但是，他的重量壓在兩個雙腳上，所以我們有的時候，看到孩子在坐學步車的時候，往往是馬蹄足的形狀走，長期下來后，一個是很容易引起孩子的下肢畸形，另外，孩子也容易養成足內翻，或者是足外翻的習慣。所以我們不建議孩子坐學步車，更何況坐學步車的孩子，平衡掌握得不好，只要他離開學步車以后，他是站不穩的，因為學步車的框框，沒有讓他經受平衡訓練的這種可能，所以孩子不能夠坐學步車的。

    2001年美國兒科協會AAP發布一份關于嬰兒學步車的研究報告，指出了學步車對嬰兒造成的傷害和死亡事故，因此AAP也一樣建議禁止學步車的生產和銷售。

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行為方式篇：
十六、哭聲免疫法
@蝦米媽咪的微博
我們從一些實施“讓寶寶哭到睡”的母親那里了解到：孩子突然陷入極度恐懼悲傷和無助之中，他全身顫抖著喘息著尖叫著直到麻木，他的哭聲從煩躁到嘶啞直到柔弱得發不出聲音……

@馬伊琍
女兒三個月睡整覺，到七個月時開始半夜鬧，15個月非常嚴重時才采取了哭聲免疫法，兩天糾正。過了半年又反復時我就把孩子的床拉到我旁邊，有人說為什么我早不把現在的感受寫進那篇博客，這正是我的困惑，有些方法當時好用，而影響要到幾年后才顯現，所以我不敢早下定論，育兒，是因人而異的。
以前寫過博客分享睡眠問題，寫道被一位瑞典醫生推薦哭聲免疫法的經歷，兩天就好了，然后分房睡�？膳畠喊胍箷�醒來一次，哭著拍手做抱抱的動作，我受不了了，索性把小床挨著大床邊，一有動靜就隔著圍欄輕拍安慰她，從此母女都踏踏實實地。想起那些夜晚心會痛，每個孩子是不同的個體，沒有統一規則！

@貝母Jorma：
我哥在加拿大，鄰居是倆高知，信哭聲免疫法帶孩子，出生后單獨睡房間，苦得死去活來也不去管。孩子6歲還不說話，現在孩子10歲，從很小就被診斷為自閉癥。
      此外，今年3月，香港《明報》報道，香港馬鞍山官坑村7日發生令人惋惜的嬰兒猝死意外。媽媽疑為盡快教懂3個月大兒子“一覺睡到天光”，昨凌晨縱聽到愛兒哭喊亦忍心不予理會，豈料及后男嬰俯趴在床窒息。

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藥品篇：一、小兒止咳糖漿
    小兒止咳糖漿中含有福爾可定或右美沙此類鎮咳成分，以及祛痰成分吐根或愈創木酚甘油醚。早在2009年，人類藥品委員會指出含有上述成分的止咳和感冒糖漿不得用于未滿6歲的兒童，弊大于利。
    此外，含有可待因的止咳糖漿也應慎用。目前并未有任何研究表明其有效性，且糖漿的本質是鎮靜劑，兒童對其代謝速度的差異使得定量給藥變得困難。
    入口即化的糖漿，并不是治療孩子咳嗽和感冒的法寶。

如下內容摘自果殼網：《止咳糖漿到底管用不？》
       大多數人感冒的時候都有伴隨咳嗽的癥狀�？人允菍θ魏未碳の覀兒韲档奈镔|的一種條件反射，是一種天然的保護我們呼吸道的方式。但當我們想進入夢鄉時，停不了的咳嗽是特別地惱人。我們真想擺脫它，于是止咳糖漿成了我們的法寶�？墒�，止咳糖漿真的管用嗎? 還是說，我們只是在白白浪費錢？
鎮咳、“助咳”的糖漿

       咳嗽有時會持續2周以上，這是因為感冒病毒和流入咽喉的鼻部分泌物刺激著你的上呼吸道。止咳糖漿的作用機理要么是抑制你的咳嗽反射，要么是幫助你把痰液咳出來。

       鎮咳成分福爾可定（Pholcodeine）或右美沙（Dextromethorphan），會抑制腦部的咳嗽中樞。但副作用是，它們也會讓你感到頭暈或昏昏欲睡，所以如果你即將就寢，那么服用止咳糖漿并無大礙，但你要是正在開車的話那可就不好啦。

      祛痰的有效成分是吐根（Ipecacuanha）或愈創木酚甘油醚(Guaifenesin)，而這些成分可能讓你覺得惡心、嗜睡甚至引發頭痛。

      一些咳嗽藥還會含有抗組胺藥，以緩解感冒引發的流淚、流鼻涕等過敏癥狀 。不過，抗組胺藥物同時會讓你嗜睡、產生幻覺、甚至心悸。即便你不畏懼這些潛在的副作用，止咳糖漿也不能打包票說保證治好你的咳嗽（它只是通過讓你入睡來間接停止你的咳嗽）。研究指出目前還沒有確鑿的證據來證明止咳糖漿是否有效。

兒童使用止咳&感冒糖漿更要謹慎

       2009年，人類藥品委員會（Commission on Human Medicines ，CHM）指出，含有上述成分的止咳和感冒糖漿不得用于未滿6歲的孩童，因為弊遠遠大于利 。

      雖然給生病難受的孩童一劑能緩解感冒和咳嗽的糖漿聽上去是個好主意，但這可能會讓他們極度困乏。另外，我們應該避免給兒童使用含有可待因（codeine)的糖漿，一方面是因為目前沒有證據表明其有效性，根據科克倫（Cochrane）急性呼吸道感染小組對相關研究的綜述，到目前為止，對感冒和止咳糖漿的研究往往規模小，質量低，因此得出的結論也是互相矛盾；另一方面則是因為這種糖漿本質上就是鎮靜劑，且兒童對其代謝速度的差異也使得定量給藥變得困難。

那么你要吃什么呢？

      美國賓夕法尼亞大學2007年的一項學術研究建議，睡前一劑量的蜂蜜要比止咳糖漿管用，但值得注意的是該研究是由蜂蜜行業贊助的,而且這項研究的主要結論是：與不采用任何治療措施相比，服用蜂蜜能顯著減少兒童咳嗽的次數（編輯注：是次數而不是咳嗽的嚴重程度，多喝溫水也能緩解咳嗽次數啊。）。另外，鑒于蜂蜜可能引發嬰兒肉毒癥（可能性很低），因此蜂蜜不能用于未滿一歲的嬰童。

      此外，研究表明，松果菊、 維生素C 和鋅這些物質在治療咳嗽和感冒上并無奇效，它們既不能緩解你的咳嗽癥狀也不能減輕你的感冒癥狀。

      而且并不是所有咳嗽都是由呼吸道感染導致的。如果咳嗽癥狀持續超過2個星期或者伴隨其它諸如發燒、咳血癥狀，或少兒咳嗽劇烈如狗吠的，請趕緊就醫。