久備不孕，是人工授精還是試管嬰兒？第三代試管嬰兒又有什么特別之處？

得意媽寶咖

前段時間，小編在論壇曾寫過“不孕不育”相關科普，

提到了試管嬰兒和人工授精這兩種輔助生育手段。

【準媽媽課堂NO.21】為什么有人會懷不上孩子?備孕1年還懷不上,小心這是病?

http://www.susumake.com/forum.php?mod=viewthread&tid=13049435

今天，就重點來說說這兩種輔助生育手段。

試管嬰兒篇

試管嬰兒適用于輸卵管因素導致不孕、子宮內膜異位癥、多囊卵巢綜合征，嚴重的排卵障礙、免疫性不孕、不明原因導致人工授精失敗的女性患者，和輕、重度少弱畸精子癥的男性患者。

不孕患者在進行試管嬰兒手術前，需要進行以下檢查，滿足條件后才能進行手術。

1、在做試管嬰兒前需要將結婚證、身份證準備齊全。

2、準備做試管嬰兒的檢查報告。醫生會詢問女方的病史、手術史以及不育病史的臨床檢查及治療經過，同時接受全身的檢查以及婦科盆腔檢查，另外，由于輸卵管因素不孕者，還需提交輸卵管檢查記錄。

3、在月經周期后的第2-3天，檢測女性基礎性激素，并進行盆腔B超檢查、陰道分泌物檢查；必要時，還要進行子宮內膜活檢、宮頸細胞學檢查。

4、詢問男方病史并進行體檢，包括精液的常規化驗。

5、夫婦雙方進行乙肝病毒、丙肝抗體、艾滋病抗體、梅毒血清學、肝功能、血型檢查。女方還要進行血沉、血常規、尿常規、凝血功能、心電圖、染色體等檢查。

2019-7-17 16:36 上傳

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試管嬰兒流程如下：

1、藥物刺激卵巢，控制性排卵；

2、監測卵泡至發育成熟；

3、經陰道超聲介導下取卵；

4、取精；

5、體外受精，即將卵母細胞與精子在模擬輸卵管環境的培養液中受精；

6、胚胎體外培養，即將受精卵在體外培養2-5日，形成卵裂期或囊胚期胚胎；

7、進行子宮腔內胚胎移植；

8、胚胎移植后補充黃體；

9、胚胎移植后第14天驗晨尿或血hCG水平確定是否妊娠；

10、移植后4-5周進行陰道超聲檢查確定宮內臨床妊。

取卵準備工作及注意事項

1

做試管嬰兒進入取卵流程前，需要做哪些準備？

首先，請記住，取卵前女方需要先“打夜針”促進卵子的Z終成熟，然后正式進入準備流程。

2

取卵前什么時候“打夜針”？

當卵泡發育成熟時，需要遵醫囑“打夜針”，通常會在取卵前的34-36小時注射HCG和/或GnRH-a，因為它能促進卵子的Z終成熟。

有人會問，卵子不都成熟了嗎？為啥還要再打一針呢，有這個必要嗎？

如果將卵子比作蘋果的話，沒打針之前的蘋果是青蘋果，注射HCG之后就成了成熟的蘋果，只有成熟的蘋果才能進入取卵的下一個步驟。

3

男女雙方各需要哪些準備工作？

男方

• 需要在取卵日當天取精，無需空腹、且必須吃飯；
• 為了保證留取精液的安全性，需要在醫院的取精室內完成。
• 取精前一天要洗澡更換衣物，取精過程中要嚴格按照要求進行，以保證精液的衛生；
• 精液結束后將留取的精液標本立即送交給醫務人員，并記錄取精時間，在病歷上簽字以備案。

女方

• 在術前一天夜里12點禁食禁水；
• 如有高血壓病史，無論取卵時是否需要麻醉，晨起時都需要用少量水送服降壓藥；
• 而有哮喘病史的患者，也需要隨身攜帶藥物。
• 取卵當天，女方不要化妝、不帶首飾、不留長指甲、不涂指甲油，以便醫生觀察生命體征；穿平底鞋謹防術后跌倒。

2019-7-17 16:51 上傳

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4

取卵后要注意什么？

• 1、患者可自備溫水，取卵后半小時如沒有惡心、嗆咳等癥狀，可以適量飲水，排尿時要注意觀察尿液的顏色，若有血尿及時通知醫護人員。
• 2、女方要注意取卵后是有出現腹痛及陰道出血情況，正常情況下取卵術后腹痛應逐漸減輕，且無或有少量陰道出血。
• 3、當腹痛逐漸加重或有大量的陰道出血要及時通知醫護人員。取卵后休息1小時左右，沒有不適即可回家。
• 4、取卵后卵巢仍可增大，需注意休息，禁止同房，少活動，特別是要避免劇烈運動，翻身和轉身時動作要輕柔、緩慢。
• 5、取卵后的飲食要富含蛋白質和維生素，多喝湯（雞湯、魚湯、冬瓜湯等），多喝水，能預防卵巢的過度刺激。
• 6、取卵后如能進行新鮮胚胎移植，一般在取卵后的第3天或第5天進行，女方需遵醫囑使用抗生素和黃體支持藥物。如暫時不移植，可先凍存胚胎或囊胚。

劃重點：取卵當天還需要夫妻雙方攜帶好身份證和結婚證原件，簽署取卵相關的承諾書；取卵后身體若出現異常情況，不要慌亂，及時來醫院就診。

人工授精篇

人工授精（AI）是指采用非性交的方式將精子遞送到女性生殖道中以達到使女子受孕目的的一種輔助生殖技術（ART）。按照其精子的來源，AI可分為來自丈夫精子人工授精（AIH）和來自第三方精子的供精人工授精（AID）。

按照不同授精部位，如陰道、宮頸管、宮腔、輸卵管和腹腔的授精，分別稱為陰道內人工授精（IVI）、宮頸管內人工授精（ICI）、宮腔內人工授精（IUI）和輸卵管內人工授精（IFI）。

診斷流程——女方準備

①自然周期IUI：月經規律者可自然周期IUI�；颊哂谠陆浿芷诘�8～10天開始監測卵泡的生長。

②促排卵周期IUI：對于有排卵障礙者，需進行促排卵�；颊哂谠陆浿芷诘�2～3天返診，排除妊娠，B超檢查除外卵巢囊腫，可以給予促排卵藥物。

③當主導卵泡達1.4cm時，建立IUIB超監測表，完整填寫監測表，明確寫清楚IUI指征。審核“三證”。告訴患者本周期B超時不用提取病歷。

④IUI時機：在LH峰出現后的一天進行IUI；排卵日IUI；當至少有一個卵泡直徑達18～20mm時注射HCG，注射HCG后24～36小時行IUI。

⑤當促排卵周期有>3個優勢卵泡，則放棄本周期IUI。

⑥黃體支持：排卵后第三天開始可給予口服黃體酮14天，術后16天查尿、血HCG確認是否懷孕。

男方準備

女方月經周期第8天男方手淫排精一次。IUI當日男方手淫取精，丈夫精液人工授精中注入的前向運動的精子數以100萬以上為好。

每個周期可行IUI1～2次。一個包含1000余IUI周期的Meta分析顯示，2次IUI比單次IUI能輕度提高生育力，但統計學差異無顯著性（14.9%，11.4%）。

IUI3～4個周期的妊娠率Z高，IUI施行3～6個周期后，其累積妊娠率進入平臺期。

（以下內容點擊文字部分直接跳轉）

第三代是試管嬰兒相關知識點

促排卵相關知識點

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2021-6-25 15:18 上傳

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得意媽寶咖

第三代試管嬰兒知識點

國內俗稱的“第三代試管嬰兒”，其實是指胚胎植入前遺傳學檢測（PGT，preimplantation genetic testing） 。

也就是在胚胎植入子宮前對胚胎進行遺傳學檢測，選擇正�；蛘卟恢虏〉呐咛ヒ浦�。

“第三代試管嬰兒”是一種“中國特色”的叫法。國際上并沒有第一代試管（IVF）、第二代試管（ICSI）、第三代試管（PGT）這樣的叫法。

縱觀輔助生殖技術的發展歷程，全球首例“第三代試管嬰兒”誕生在1989年，比“第二代試管嬰兒”還早了3年。 

“第一、二、三代試管嬰兒”是按照國內成功報道案例的時間順序命名的。因為通俗易記，沒有復雜的醫學術語，所以這種叫法深入人心。

“第三代試管嬰兒”并不是“第二代、第一代”的升級換代。它們各有各的適應癥，在不同的領域大顯身手。

2019-7-17 17:17 上傳

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第一代試管嬰兒

“第一代試管嬰兒”是常規的體外受精-胚胎移植技術（IVF） 。這種技術將精子與卵子放在體外共同培養，靠精子和卵子的自由結合來實現受精。

第二代試管嬰兒

“第二代試管嬰兒”是指進行卵母細胞胞漿內單精子顯微注射（ICSI），直接將精子注射入卵子以完成受精的過程。主要針對男性精液密度低、活力差、梗阻性無精癥等男性因素不育。如果常規的體外受精，精卵不能自然結合或者受精率低下，也可以借助ICSI助孕。

第三代試管嬰兒

“第三代試管嬰兒”也就是胚胎植入前遺傳學檢測。指在進行胚胎移植前，取胚胎的少量遺傳物質進行檢測分析，舍棄掉異常的胚胎，只移植不致病的胚胎。這種技術可以大大降低懷上有遺傳缺陷寶寶的機率。

什么人適合做“第三代試管嬰兒”？

“第三代試管嬰兒”（PGT，preimplantation genetic testing）的主要適應癥有以下幾大類：

1、染色體異常。包括：平衡易位、羅氏易位、倒位、復雜易位、致病性微缺失或微重復等 

2 、單基因遺傳病。常見的單基因遺傳病包括但不僅限于：地中海貧血、肌營養不良癥、脊髓性肌萎縮癥、囊性纖維變性、血友病、苯丙酮尿癥、白化病、遺傳性耳聾等。

3、高齡女性、不明原因的反復自然流產、不明原因的反復種植失敗。

得意媽寶咖

促排卵及其注意事項

促排卵，顧名思義就是借助一些手段令卵子排多一些，其實正常的女性一個生理周期會有一個卵泡成熟，卵泡里面是卵子，一般來說是不用促排卵都能懷上寶寶的。不過對于有排卵障礙或者是不孕的筒子來說，促排卵是一個不錯的方法。

促排卵一般是通過藥物進行的，Z早是口服促排卵藥，這種藥會和下丘腦細胞內的雌激素受體結合，然后令其產生更多的促性腺激素釋放激素，刺激垂體促卵泡激素、促黃體生成激素，然后進而刺激卵巢內卵泡生長、發育、成熟以及排卵。

這個過程就是下丘腦-垂體-卵巢軸的反饋機制。不過現在促排卵的藥物也是越來越完善的，有口服和針劑這些類型，而且藥物純度也越來越高了，自然效果會更好一些。當然啦，除了藥物輔助排卵之外，也可以在日常中吃點促排卵的食物。

但是呢，吃促排卵食物Z好是知會一下醫生，以免出現突發情況。

哪些食物能夠促排卵呢？一起看看。黑豆、山藥、甲魚、紅糖生姜茶、當歸、雞肉、南瓜、枸杞、羊肉、紅花、牛肉、蓮子這些都是能夠促排卵的，不過食補的效果是否明顯還比較難說，沒有什么效果的話還是建議去醫院采用促排卵方法。

促排卵有什么要注意

促排卵其實也是有風險的呢，當借助促排卵方法懷上寶寶之后，記住要定時做B超檢查，如果是多胎的話，需要聯系醫生做減胎手術呢。

多胎妊娠風險還是蠻大的，可能會后續出現胎膜早破，又或者是早產的，也有些準媽咪會患妊娠期急性脂肪肝，無論是對胎寶寶還是準媽咪來說風險都很大。

促排卵也不要擅自用藥，一些“多仔丸”、促孕丸、鹿胎膏等可能并不具有促排卵導致功效餓，亂吃藥的話非但不能起到促排卵效果，可能還會對身體造成一些傷害呢。

促排卵的藥物是不能擅自服用的，大家要有這種意識呢~

得意雞肉卷

gegesusan

沒有人回復嗎？？ 我自己生女兒的時候 第一次覺得生男孩好，男孩就不用受生孩子的罪？

得意媽寶咖

gegesusan 發表于 2019-07-17 19:05

沒有人回復嗎？？ 我自己生女兒的時候 第一次覺得生男孩好，男孩就不用受生孩子的罪？

:joy::joy:謝謝親的頂帖

開心檸檬0426

好詳細喲！

武漢百佳婦產醫院

evian、

很詳細，科普了。應該馬上要試管了�？戳撕蠛芮逦�明了。

黃曉瘦

越看越害怕……

武漢仁愛醫院

糯米元子

久備不孕，可以試試中醫調理。

康健試管嬰兒

糯米元子

中藥治療也是不錯的選擇呀

添寶兒好運

希望大家都好孕！一定要趁早哦!卵巢功能隨著年紀的增長真的是不可逆的!

添寶兒好運

希望大家都一切順利!

武漢仁愛醫院